Teks Foto: Prof. Dr. dr. Dasaad Mulijono, Sp.JP(K). (ist)
Jakartarealtime.id – “Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.” – Sir William Osler
Osler mengingatkan kita bahwa kedokteran bukan sekadar ilmu pasti, melainkan seni memahami ketidakpastian. Di balik setiap diagnosis dan keputusan klinis, terdapat pertimbangan, empati, dan kebijaksanaan seorang dokter.
Ketika pandemi COVID-19 melanda, banyak orang mengira virus ini hanya menyerang paru-paru. Kenyataannya, jantung termasuk korban yang paling sering luput dari perhatian.
Penelitian di berbagai negara menunjukkan bahwa infeksi Covid-19 meningkatkan risiko serangan jantung. Badai sitokin, yaitu reaksi peradangan berlebihan, menipiskan lapisan pelindung plak di pembuluh koroner.
Lapisan pembuluh darah ikut cedera, dan darah menjadi lebih mudah menggumpal.
Plak yang semula tenang bisa berubah menjadi rapuh dalam waktu singkat.
Di sinilah perdebatan ilmiah antara Prof. Dr. dr. Dasaad Mulijono, Sp.JP(K) dan Dr. dr. Muhammad Munawar, Sp.JP(K) bermula. Dr. Munawar menyatakan bahwa Covid-19 tidak relevan dengan konsep vulnerable plaque (plak rapuh) yang dijalankan Prof. Dasaad. Prof. Dasaad berpendapat sebaliknya: pandemi justru menjadi inti persoalan.
Menurutnya, pasien jantung di masa pandemi menghadapi tiga lapis kerapuhan sekaligus: plaknya rapuh, tubuhnya rapuh karena peradangan, dan sistem kesehatannya rapuh karena rumah sakit kewalahan.
Di masa normal, menunda tindakan pada plak yang tampak ringan relatif aman karena pertolongan cepat tersedia.
Di masa pandemi, jaring pengaman itu hilang.
Kenyataan di Indonesia sangat pahit. Jumlah kematian pasien Covid-19 kita tercatat terbanyak di Asia Tenggara, dan sebagian besar terjadi pada pasien dengan penyakit penyerta seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit jantung koroner. Ratusan dokter dan tenaga kesehatan ikut gugur, angka yang menurut IDI tertinggi di Asia.
Karena itu Prof. Dasaad memilih mencegah sebelum terlambat.
Pasien berisiko tinggi diperiksa dengan CT angiografi koroner untuk menemukan plak rapuh, lalu ditangani dengan revaskularisasi komplit dan diet nabati utuh (WFPBD) untuk menekan peradangan.
Dalam praktiknya, ribuan pasien berisiko tinggi yang ditangani dengan cara ini melewati pandemi dengan nol kematian jantung, tanpa sumbatan ulang pada ring.
Penting dipahami, pedoman baku pemasangan ring pada pasien stabil terutama bertujuan meredakan nyeri dada (angina).
Penelitian besar seperti ISCHEMIA menunjukkan pendekatan itu tidak menurunkan angka serangan jantung maupun kematian di kemudian hari. Penanganan plak rapuh justru diarahkan untuk mencegah keduanya dan terbukti menurunkan kejadian jantung serius secara drastis, sesuai perintah Satgas Covid-19 sebagai otoritas penanganan pandemi.
Studi pencitraan yang terbit di jurnal Radiology (2025) juga melaporkan bahwa pasien pasca-Covid mengalami perkembangan plak yang lebih cepat dan peningkatan plak berisiko tinggi.
Pandemi mengajarkan bahwa penyakit tidak selalu menunggu protokol. Perdebatan ini mengingatkan kita bahwa konteks krisis harus ikut ditimbang ketika menilai keputusan seorang dokter.
